BVS - Literatura Cientifica y Técnica

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Cuidado crítico materno: desenlaces y características de los pacientes de una unidad obstétrica combinada de alta dependencia en Medellín, Colombia/ Maternal critical care: outcomes and patient characteristics in a combined obstetric high dependency unit in Medellín, Colombia
Autor(es) Monsalve, Germán A; Martínez, Catalina M; Gallo, Tatiana; González, María Virginia; Arango, Gonzalo; Upegui, Alejandro; Castillo, Juan Manuel; González, Juan Guillermo; Rubio, Jorge; Mojica, Leonardo; Vasco, Mauricio de Jesús
Fuente Rev. colomb. anestesiol;39(2): 190-205, mayo-jul. 2011. ilus, tab.
Resumen The critically ill obstetric patient represents a complex clinical challenge that requires a multidisciplinary approach. The aim of our study wasto assess the utilization rate, admission diagnosis and maternal-fetal outcome of critically ill obstetrical patients admitted in a single institution high dependency/Intensive care Unit in Colombia, Latin America. A 3-year retrospective review of hospital records was completed. Eight hundred and nineteen patients were admitted ina 3 year period, representing 3.3 % of all deliveries, 64 % of the admissions were in the antepartum period. Obstetric complications accounted for 82 % of admissions; the preeclampsia û eclampsia and its complications were the most common diagnosis (50.5 %) and obstetric hemorrhage was the primary cause of severe morbidity and mortality. There were seven deaths (0.85 %). The average length of stay at the unit was 2.41 days (1-15). Nine patients were transferred to a medical/surgical Intensive Care Uni t during the study. Uses of an exclusive Obstetric high dependency unit includes the concurrent availability of an obstetric, perinatal and critical care management, with low threshold for admission either antenatal or in the postnatal period, that allow an efficient and opportune management of the complex obstetric patient.(AU)
La paciente obstétrica críticamente enferma representa un reto clínico muy complejo, que requiere un manejo multidisciplinario. El objetivo del presente estudio fue establecer las tasasde utilización, los diagnósticos de ingreso y los desenlaces materno-fetales de pacientes obstétricascríticamente enfermas admitidas a una unidad de cuidado intensivo/de alta dependencia en Colombia. Se hizo una revisión retrospectiva de tres años de los registros hospitalarios. Duranteun periodo de tres años fueron admitidas 819 pacientes, que representaron el 3,3 % de todos los nacimientos, y entre las cuales el 64 % fueron preparto. Las complicaciones obstétricas representaron el 82 % de las admisiones: la preeclampsia- eclampsia y sus complicaciones fueronlos diagnósticos más comunes (50,5 %), y la hemorragia obstétrica fue la principal causa de morbilidad severa y mortalidad. Hubo siete muertes (0,85 %). La estancia promedio en la unidad fue de 2,41 días (de 1 a 15). Nueve pacientes fueron transferidas a unidades de cuidado intensivomédico-quirúrgicas durante el periodo estudiado. El uso de una unidad de alta dependencia exclusiva de obstetricia ùincluyendo la disponibilidad de manejo obstétrico, perinatal y de cuidadocrítico, en conjunto con unos umbrales bajos de admisión, ya sea prenatal o postnatalù permiten un manejo eficiente y oportuno de las pacientesobstétricas complejas.(AU)
Asunto(s) Humanos; Femenino; Embarazo; Mortalidad Materna; Hemorragia; Eclampsia; Tasa de Mortalidad; Mortalidad; Mortalidad Materna; Preeclampsia

Consenso de la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, SCARE, y de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica sobre las recomendaciones para el manejo de pacientes electivos de bajo riesgo(1)/ Colombian Society of Anesthesiology and Resuscitation and Colombian Plastic Surgery Society Consensus (1)
Autor(es) Ibarra, Pedro; Arango, Jorge; Bayter, Jorge; Castro, Jorge; Cortés, Julián; Lascano, Martha; Lema Flórez, Eduardo
Fuente Rev. colomb. anestesiol;37(4): 390-403, nov.-ene. 2010. ilus, tab
Resumen Este documento define algunos aspectos particulares al ejercicio de la anestesia en cirugía plástica que pretenden mejorar la seguridad de los pacientes. Se hace énfasis en la presentación de estrategias para reducir las complicaciones graves prevenibles más comunes, como los eventos de trombosis, embolias e infecciones. Se establece que estas metas se logran con la participación de los cirujanos y de los anestesiólogos. Estas recomendaciones son adiciones puntuales a las normas mínimas que ha desarrollado la SCARE.(AU)
This document defines some particular aspects involved in practising anaesthesia in plastic surgery which are intended to improve patient safety. It presents strategies for reducing the most common serious preventable complications, such as thrombotic, embolic and infectious events. It should be stressed that these goals have been established and must be achieved with surgeons and anaesthesiologists' participation. These recommendations provi de detailed are additions to the Minimum Standards which SCARE has developed.(AU)
Asunto(s) Humanos; Masculino; Adolescente; Adulto; Femenino; Adulto Joven; Mediana Edad; Conferencias de Consenso como Asunto; Congresos como Asunto; Cirugía Plástica; Procedimientos Quirúrgicos Electivos; Consenso; Seguridad; Equipos de Seguridad; Cirugía Plástica; Pacientes Ambulatorios

Normas mínimas 2009 para el ejercicio de la anestesiología en Colombia. Comité de Seguridad/ Minimum standards 2009 for practising anaesthesiology in Colombia. Safety Committee
Autor(es) Ibarra, Pedro; Robledo, Bernardo; Galindo, Manuel; Niño, Claudia; Rincón, David
Fuente Rev. colomb. anestesiol;37(3): 235-253, ago.-oct. 2009. tab
Resumen Esta es una actualización de las Normas Mínimas del 2003. Sus cambios principales son la inclusión de la Lista de Chequeo, propuestas de formatos de evaluación preanestésica, registro intraoperatorio, registro de UCPA, y consentimiento informado. Además se agregan ítems que extienden el rol del anestesiólogo como participación enla tromboprofilaxis, profilaxis antibiótica, y definición explicita del manejo del dolor perioperatorio que son pilares de la medicina perioperatoria. Se incluye también la necesidad de generar bases de datos para registrar información perioperatoria y sugerencias para la disponibilidad y uso de medicamentos seguro. Por último se actualizan los laboratorios preanestésicos recomendados.(AU)
This updates Minimum Standards 2003. The main changes concern including the Check List; proposals for preanaesthetic evaluation forms; in- traoperative records; UCPA record; and informed consent. Items have also been added extending the anaesthesiologist's role by participating in thromboprophylaxis, antibiotic prophylaxis and an explicit definition for managing perioperative pain as the main support for perioperative medi- cine. The need for generating databases for recor- ding perioperative information and suggestions for the availability and use of safe medicaments are also included. The list of recommended prea- naesthetic laboratories has also been updated.(AU)
Asunto(s) Humanos; Masculino; Adolescente; Adulto; Femenino; Adulto Joven; Mediana Edad; Anciano; Administración de la Seguridad; Evaluación de Procesos y Resultados (Atención de Salud); Administración de la Seguridad; Monitoreo Intraoperatorio; Cuidados Preoperatorios; Evaluación de Resultado (Atención de Salud); Guías como Asunto; Enfermería Perioperatoria; Atención; Seguridad; Atención a la Salud; Evaluación de Procesos y Resultados (Atención de Salud)

Prevención / minimización de la injuria secundaria en el TCE/ Prevention / minimización of the secondary offense in the TCE
Autor(es) Ibarra, Pedro
Fuente Rev. colomb. anestesiol;33(4): 259-268, oct.-dec. 2005. ilus, tab
Resumen La injuria secundaria es la principal causa prevenible de los desenlaces neurológicos adversos, en pacientes con TCE severo. A la luz del conocimiento actual, se sabe que una adecuada prevención de estos factores injuriantes, puede evitar estos malos desenlaces. Se describen los mecanismos causales de la injuria secundaria, que hacen que el tejido de la penumbra eventualmente empeore su perfusión, desarrolle isquemia y muerte. Es trascendental que todo el personal que intervenga en el manejo de estos pacientes conozca estos conceptos, además de comprender que la simple ejecución de intervenciones sencillas, puede salvar miles de vidas sin implicar costos inmanejables. Es responsabilidad de todos divulgar estos conceptos...(AU)
Asunto(s) Estudio Comparativo; Traumatismos Penetrantes de la Cabeza; Traumatismos Encefálicos; Traumatismos Craneocerebrales

Hipercarbia secundaria a enfisema subcutáneo durante colecistectomía laparoscópica/ Hipercarbia secondary to subcutaneous emphysema during colecistectomía laparoscopic
Autor(es) Ibarra, Pedro; Riaño, Diana
Fuente Rev. colomb. anestesiol;32(4): 288-289, oct.-dic. 2004. ilus
Resumen Desde que se describieron los primeros casos de colecistectomía laparoscópica (colelap) en Colombia en 19911, se ha popularizado en el país como que hoy es el manejo estándar de la cirugía de la vesícula biliar2, incluso haciéndose en algunos centros de manera ambulatoria.3 Su popularidad radica en los grandes beneficios para los pacientes que esta conlleva, y que incluso produce menos morbilidad que la abierta aún en pacientes con enfermedades concomitantes. A pesar de su seguridad, como todo procedimiento, no esta exento de complicaciones. Las mas comunes son reoperación por hemorragia (0.7 por ciento), escurrimiento biliar (0.7 por ciento), neumonía (1.0 por ciento), infección de la herida (1.8 por ciento) y complicaciones embolicas (0.2 por ciento) y mas raramente, muerte (0.1 por ciento). Otras complicaciones menores son el neumomediastino, neumotórax (0.05 por ciento), y enfisema subcutáneo (0.15 por ciento).4 y 7 REPORTE DE CASO: Paciente de 82 años de 43 Kg. con cuadro de colecistitis, con antecedente de hipertensión arterial en manejo con captopril y diurético. Sin más antecedentes importantes es programada para colecistectomía laparoscópica. Signos vitales iniciales, presión arterial 170/90 mmHg y frecuencia cardiaca (FC) de 90 latidos /min. SpO2 al aire de 91 por ciento. Monitoria estándar con electrocardiografía continua, oximetría de pulso, capnografía, gases anestésicos espirados, presión arterial no invasiva. Para mejorar el control de la presión arterial, se administra metoprolol hasta disminuir la FC hasta 60 latidos/min. luego se administran remifentanil 40 mcg. rocuronio 40mg, propofol 50 mg, se coloca TOT No. 7.5 verificando su posición con auscultación simétrica. Se realiza un procedimiento sin eventualidades con una duración de 105 minutos. Se usa una insuflación estándar de de CO2 hasta una presión intraabdominal de 20 cmH2O sin problemas evidentes intraoperatorios. Se ajusta el volumen minu to en los primeros 15 minutos para mantener una EtCO2 de 28 y 32 mmHg. A partir de los 45 minutos de inicio, se observa un marcado incremento del EtCO2 muy superior al normal esperado con la insuflación de CO2 intraperitoneal a pesar que el volumen minuto permanece constante alrededor de 4 litros/minuto (ventilador de maquina anestesia Drager y Julian). Ver figura 1...(AU)
Asunto(s) Estudio Comparativo; Laparoscopía; Vesícula Biliar; Atención Ambulatoria

¿Cuáles laboratorios preanestésicos se necesitan en pacientes asintomáticos? / Which laboratories preanestésicos are needed in asymptomatic patients? Analysis of the Protocol of the Department of Anestesiología of the Clinic Reign Sofía
Autor(es) Ibarra, Pedro
Fuente Rev. colomb. anestesiol;32(1): 11-16, ene.-mar. 2004. ilus, tab
Resumen En este artículo se revisa la evidencia que soporta el número cada vez menor de exámenes preanestésicos requeridos. Se describe esta evidencia, además de la experiencia de la Clínica Reina Sofía de más de 63.000 pacientes registrados y seguidos a través de una base de datos computadorizada desde 1994. En los procedimientos menores e intermedios con baja probabilidad de transfusión, solo se solicita un ECG en hombres mayores de 50 y mujeres mayores de 60 años. En los mayores de 40 años que son sometidos a cirugías mayores (definidas como las que probablemente requieran UCI postoperatoria) se solicitan: hematocrito, BUN o creatinina, glicemia, ECG, radiografía de tórax y albuminemia...(AU)
Asunto(s) Estudio Comparativo; Infección; Neumonía; Hematócrito

Cuáles exámenes de laboratorio preanestésicos se necesitan en pacientes asintomáticos?: actualización del Protocolo del Departamento de Anestesiología de la Clínica Reina Sofía/ Which preanestésica laboratory tests are needed in asymptomatic patients?: updating the Protocol Department of Anesthesiology of Clinic Reina Sofia
Autor(es) Ibarra, Pedro
Fuente Rev. colomb. anestesiol;35(4): 301-312, oct.-dic. 2007. ilus
Resumen En el presente artículo se hace un análisis pormenorizado de la indicación, necesidad, efectividad y costos de los diversos exámenes de laboratorio solicitados por los grupos quirúrgicos, en la evaluación preoperatorio de los pacientes, según tipo de cirugía, condición clínica, enfermedades asociadas, edad, riesgo, duración y sangrado previstos en situaciones de emergencia, en la perspectiva de mejorar la evolución perioperatoria. Basado en la clase y tipo de evidencia publicada en la literatura, se describen la indicación pertinencia y beneficios de los distintos exámenes de laboratorio con algunas recomendaciones originadas en el ASA y la experiencia adquirida en el registro y la observación sistematizada de miles de pacientes en la Clínica Reina Sofia. Al final se presentan unos algoritmos para factores de riesgo bajo, intermedio y en pacientes cardíacos.(AU)
Asunto(s) Humanos; Cuidados Preoperatorios/instrumentación; Evaluación/métodos; Preparación; Medicación Preanestésica/tendencias; Riesgo

Paciente obstétrica de alto riesgo: ¿Dónde debe realizarse su cuidado periparto?/ ¿Where should peripartum care of high-risk obstetric patient take place?
Autor(es) Aristizábal, Juan Felipe; Gómez, Germán Alberto; Lopera, Juan Francisco; Orrego, Laura Victoria; Restrepo, Carlos; Monsalve, Germán; Gómez, Martín; Socha, Nury; Vasco, Mauricio
Fuente Rev Colomb Obstet Ginecol;56(2): 166-175, jun. 2005. tab, graf
Resumen Este artículo presenta los patrones que determinaron el ingreso de las gestantes críticamente enfermas ala Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o de Alta Dependencia Obstétrica (UAD), y las causas de complicaciones y muerte más frecuentes, al igual que los factores que afectan el pronóstico perinatal. Se plantea la implementación de las Unidades de Alta Dependencia Obstétrica para el manejo de las gestantes críticamente enfermas, y el entrenamiento del personal involucrado en el manejo obstétrico de estas pacientes. (AU)
Asunto(s) Humanos; Femenino; Embarazo; Cuidados Intensivos; Embarazo; Obstetricia; Colombia

Transfusión racional de glóulos rojos/ Rational transfusion of blood cells
Autor(es) Ibarra, Pedro
Fuente Rev. argent. anestesiol;65(3): 234-241, jul.-sept. 2007.
Asunto(s) Humanos; Mediana Edad; Anciano; Anciano de 80 o más Años; Heridas y Traumatismos/complicaciones; Transfusión de Eritrocitos/métodos; Choque Hemorrágico/terapia; Choque Hemorrágico; Hipotensión Controlada/efectos adversos; Hipotensión; Flujo Pulsátil/efectos de drogas; Vasoconstricción; Hemostasis; Volumen Sanguíneo/fisiología; Hipovolemia; Fluidoterapia/métodos

Trauma anestesia y cuidado critico (TRACC): Un enfoque actual: I parte/ Trauma, anesthesia and critical care: (I part)
Autor(es) Ibarra, Pedro F
Fuente Rev. colomb. anestesiol;27(2): 121-131, abr.-jun. 1999. ilus, tab, graf
Resumen La primera causa de años potenciales perdidos en Colombia y la segunda en mortalidad es el trauma. Se ha calculado que una mejoría de la calidad e intensidad de tratamiento de estos pacientes puede repercutir en mejores resultados funcionales. Por las características de su especialidad, los anestesiólogos poseen muchas habilidades de gran utilidad en el manejo prehospitalario y preoperatorio, y además por ser los responsables del manejo intraoperatorio adquieren un rol fundamental en el manejo de estos pacientes. La orientación esquemática de este manejo es:a)en el preoperatorio: detectar y controlar las causas potenciales de muerte inmediata en conjunto con el grupo quirúrgico, b) en el intraoperatorio y postoperatorio inmediato en intervenir agresivamente para minimizar la "deuda" de oxígeno en vez de simplemente mantener los signos vitales. Esta revisión pretende no ser una discusión exhaustiva sino aclarar los conceptos actuales que han permitido mejora r dramáticamente el pronóstico de estos pacientes críticos
Asunto(s) Heridas y Traumatismos/diagnóstico; Heridas y Traumatismos/complicaciones; Heridas y Traumatismos/quimioterapia; Cuidados Intraoperatorios/métodos; Resucitación Cardiopulmonar/utilización; Anestesia/métodos; Anestesia/utilización

Anestesia para control de años/ Anesthesia by control of years
Autor(es) Ibarra, Pedro
Fuente Rev. venez. anestesiol;9(supl.1): S134-S135, nov. 2004.
Asunto(s) Masculino; Humanos; Femenino; Evaluación de Daños; Anestesia/efectos adversos; Anestesiología; Colombia

¿Hasta donde reanimar al paciente traumatizado?/ Up to where to revive the traumatized patient?
Autor(es) Ibarra, Pedro
Fuente Rev. venez. anestesiol;9(supl.1): S137-S140, nov. 2004.
Asunto(s) Masculino; Humanos; Femenino; Heridas y Traumatismos; Pacientes; Anestesia; Anestesiología; Colombia

Presión venosa central ¿Qué tanto sirve?
Autor(es) Parra, Germán
Fuente Rev. colomb. anestesiol;23(2): 135-9, abr.-jun. 1995. graf.
Resumen Se presenta una breve revisión de los aspectos básicos en la evaluación de la presión venosa central, haciendo énfasis en la importancia de mediciones continuas en el tiempo, la visualización de la curva y el reconocimiento de las diferentes ondas comparadas con el ECG continuo. Se esquematiza la utilidad de lacateterización venosa central (AU)
Asunto(s) Humanos; Presión Venosa Central/fisiología

Valoración intraoperatoria de la función neuromoscular en pacientes con síndrome de motoneurona superior
Autor(es) Alvarez, Hernando; Palacio, Ernesto
Fuente Rev. colomb. anestesiol;22(2): 123-9, abr.-jun. 1994. .
Resumen Dos casos recientes han demostrado que el monitoreo con estimulador de nervio periférico puede ser impreciso y engañoso en pacientes con síndrome de motoneurona superior, estos casos ilustran una clara descrepancia entre extremidades paréticas y normales con respecto a la electro-estimulación del nervio cubital. El mecanismo para esta aparente resistencia o sensibilidad a los relajantes no despolarizantes no se ha dilucidado. Nosotros especulamos que normalmente existe un balance entre efectos excitatorios e inhibitorios del sistema nervioso central sobre la unión neuromuscular, éste balance es aparentemente interrumpido en pacientes con lesiones cerebrales o espinales: Lesiones intracraneanas facilitan la función de las uniones y causan resistencia a los relajantes; mientras que lesiones espinales inhiben las funciones de las uniones neuromusculares en el lado afectado de pacientes parapléjicos o hemipléjicos puede llevar a una sobre o subvaloración de la intensidad del bloqueo neuromuscular. Adicionalmente, pacientes tratados con ciertas drogas presentan incremento o disminución de la sensibilidad a relajantes no despolarizantes. Resumiendo, puede haber diferencias en la respuesta a relajantes en pacientes con estas lesiones. Nosotros concluimos que el estimulador de nervio periférico debe ser colocado en el lado sano y no en la extremidad parética del lado hemipléjico para evitar información engañosa en la valoración del grado del bloqueo neuromuscular (AU)
Asunto(s) Humanos; Enfermedad de la Neurona Motora/cirugía; Enfermedades Neuromusculares/cirugía; Monitoreo Intraoperatorio

Perfil académico-ocupacional del Profesional de Enfermería/ Academic and occupational profile of nursing practitioners
Autor(es) Domínguez Otero, Ana Isabel; Puerta Cataño, Ana Margarita; Zapata Villa, Amparo; Roldán de Taborda, Amparo; Lalinde de Ramírez, María Cecilia; Gómez Echeverry, Mariela; Giraldo Molina, Clara Inés; Galvis Tobón, Gloria María; Lopera de Villegas, Oliva; Toro Restrepo, Martha Lucia; Betancur de Gómez, Ceneida; Restrepo Restrepo, Nora; Escobar Alvarez, Hernando
Fuente Invest. educ. enferm;2(1): 69-85, mar. 1984.
Asunto(s) Perfil Laboral