BVS - Literatura Cientifica y Técnica



Valoración intraoperatoria de la función neuromoscular en pacientes con síndrome de motoneurona superior
Autor(es) Alvarez, Hernando; Palacio, Ernesto
Fuente Rev. colomb. anestesiol;22(2): 123-9, abr.-jun. 1994. .
Resumen Dos casos recientes han demostrado que el monitoreo con estimulador de nervio periférico puede ser impreciso y engañoso en pacientes con síndrome de motoneurona superior, estos casos ilustran una clara descrepancia entre extremidades paréticas y normales con respecto a la electro-estimulación del nervio cubital. El mecanismo para esta aparente resistencia o sensibilidad a los relajantes no despolarizantes no se ha dilucidado. Nosotros especulamos que normalmente existe un balance entre efectos excitatorios e inhibitorios del sistema nervioso central sobre la unión neuromuscular, éste balance es aparentemente interrumpido en pacientes con lesiones cerebrales o espinales: Lesiones intracraneanas facilitan la función de las uniones y causan resistencia a los relajantes; mientras que lesiones espinales inhiben las funciones de las uniones neuromusculares en el lado afectado de pacientes parapléjicos o hemipléjicos puede llevar a una sobre o subvaloración de la intensidad del bloqueo neuromuscular. Adicionalmente, pacientes tratados con ciertas drogas presentan incremento o disminución de la sensibilidad a relajantes no despolarizantes. Resumiendo, puede haber diferencias en la respuesta a relajantes en pacientes con estas lesiones. Nosotros concluimos que el estimulador de nervio periférico debe ser colocado en el lado sano y no en la extremidad parética del lado hemipléjico para evitar información engañosa en la valoración del grado del bloqueo neuromuscular (AU)
Asunto(s) Humanos; Enfermedad de la Neurona Motora/cirugía; Enfermedades Neuromusculares/cirugía; Monitoreo Intraoperatorio